Cancerul colorectal este a treia formă de cancer diagnosticată la nivel mondial și a patra cauză principală de deces prin cancer. Boala se dezvoltă în colon și rect, ca urmare a creșterii anormale a celulelor, iar primele semne pot apărea sub forma polipilor. De aceea, monitorizarea acestora și testele periodice de screening sunt esențiale pentru depistarea precoce.
Factori de risc pentru cancerul colorectal
Vârsta
Riscul crește semnificativ după 50 de ani; aproape 90 % din cazuri sunt diagnosticate la persoanele peste această vârstă.
Istoricul familial
În jur de 20 % din cazuri există o predispoziție genetică, iar persoanele cu membri de familie afectați de cancer colorectal sau polipi adenomatoși prezintă un risc sporit.
Boli inflamatorii intestinale
Colita ulcerativă și boala Crohn cresc semnificativ riscul de cancer colorectal. Pacienții cu aceste afecțiuni trebuie să efectueze screening-uri regulate.
Sindroame genetice ereditare
Polipoza adenomatoasă familială și sindromul Lynch sunt asociate cu un risc mult crescut și necesită monitorizare și screening frecvent.
Tratamente anterioare pentru cancer
Persoanele care au suferit iradiere abdominală în copilărie prezintă un risc crescut. Pentru ele se recomandă screening începând cu 10 ani de la tratament și la vârsta de 35 de ani.
Factori legați de stilul de viață
- Obezitatea
- Consumul excesiv de carne roșie și procesată
- Consumul ridicat de alcool
- Fumatul
- Terapia de deprivare a androgenilor
- Dieta săracă în fibre vegetale
- Expunerea la substanțe cancerigene volatile (benzen, formaldehidă)
- Sedentarismul
- Creșterea nivelului de țesut adipos visceral, chiar fără obezitate, prin secreția de citokine proinflamatorii
Factori dietetici
Un consum ridicat de grăsimi și proteine de origine animală, asociat cu un aport scăzut de fibre vegetale, favorizează apariția cancerului colorectal. Aproximativ 15‑40 % din cazuri evoluează din polipi colonici, cu un interval precanceros de 2‑5 ani.
Simptome și manifestări ale cancerului colorectal
În stadiile incipiente boala este adesea asimptomatică. Pe măsură ce progresează pot apărea:
- Rectoragie (sânge prin anus) sau hematochezie (sânge în scaun)
- Tulburări de tranzit intestinal: constipație și diaree
- Obstrucție intestinală – dureri abdominale, balonare, distensie, greață, vomă, epuizare și dificultăţi de defecație
- Simptome sistemice: scădere rapidă în greutate, apetit redus, anemie
- Apariţia unei mase abdominale palpabile
Localizarea tumorii influențează simptomele: cancerul din partea dreaptă se asociază mai des cu masa abdominală și manifestări sistemice, în timp ce cel din partea stângă produce sângerări și obstrucție.
Metode de diagnostic și screening
Diagnosticul principal se bazează pe identificarea polipilor prin colonoscopie, completată de:
- Clisma baritată
- Radiografia sau colonoscopia virtuală CT
- Biopsia în cazul depistării unei formaţiuni suspecte
Pentru persoanele cu risc crescut (antecedente familiale, boli inflamatorii intestinale) se recomandă investigații periodice, cum ar fi:
- Colonoscopia
- Irigografia
- Colonoscopia virtuală (colonografie CT)
- Sigmoidoscopia
- Determinarea hemoragiilor oculte în materiile fecale (gFOBT sau FIT)
- Testul FIT‑ADN (izolarea ADN‑ului din materiile fecale)
Screeningul regulat, în special la cei peste 50 de ani sau cu factori de risc cunoscuţi, permite depistarea precoce, când tratamentul este mai eficient și prognosticul mai favorabil.
Prevenția cancerului colorectal
Stil de viață sănătos
- Activitate fizică regulată și menținerea unei greutăţi corporale optime
- Diete bogate în fructe, legume, fibre vegetale și grăsimi polinesaturate (peşte, nuci, seminţe), limitând carnea roșie și procesată
- Aport adecvat de vitamine (acid folic, piridoxină, vitamina D) și minerale (magneziu, calciu)
- Reducerea consumului de alcool și renunțarea la fumat
Controlul afecţiunilor asociate
- Gestionarea optimă a polipilor, adenoamelor, colitei ulcerative și bolii Crohn
- Menținerea unui control glicemic adecvat
Screening regulat
- Efectuarea periodică a testelor de screening, în special pentru persoanele peste 50 de ani sau cu factori de risc
- Începerea screeningului la o vârstă mai tânără în cazul istoricului familial pozitiv de polipi adenomatoşi sau cancer colorectal
