Ți s-a întâmplat să ți se facă brusc rău, să ți se înmoaie picioarele și să simți că transpiri rece, iar cineva să spună: „cred că ai hipoglicemie”? Situația asta sperie pe oricine, mai ales dacă ai diabet. Hipoglicemia nu ține doar de un „picaj de energie”, ci poate ajunge urgență medicală. Și da, contează enorm ce faci în primele minute.

Ce este, de fapt, hipoglicemia și când devine periculoasă

Hipoglicemia înseamnă glicemie scăzută, adică un nivel al zahărului din sânge mai mic decât are nevoie creierul și restul organismului pentru a funcționa normal.

De regulă, la adulți se consideră hipoglicemie atunci când glicemia scade sub o anumită valoare (de obicei sub 70 mg/dl, conform ghidurilor medicale recente), dar pragul exact și limitele de alarmă le stabilește medicul, în funcție de vârstă, boli asociate și tratamentul pe care îl urmezi.

Hipoglicemia apare frecvent la persoanele cu diabet tratate cu insulină sau cu anumite pastile, dar poate apărea și la cei fără diabet, inclusiv la copii. Episoadele ușoare se pot corecta rapid, însă cele severe, cu pierderea cunoștinței sau convulsii, sunt motive clare de sunat la 112.

Simptome de hipoglicemie pe care nu ar trebui să le ignori

Simptomele de hipoglicemie apar de obicei brusc și se pot agrava în câteva minute. Nu toată lumea le are la fel, iar la aceeași persoană pot varia de la un episod la altul.

Semne frecvente la adulți și adolescenți:

  • tremurături la mâini sau senzație de „zdruncinat” în tot corpul
  • transpirații reci, piele umedă
  • foame intensă, apărută dintr-odată
  • palpitații, bătăi rapide ale inimii
  • amețeală, dureri de cap, slăbiciune bruscă
  • neliniște, anxietate, senzație că „ceva e în neregulă”

Când glicemia scade mai mult, pot apărea manifestări neurologice (creierul nu mai primește suficient „combustibil”):

  • vedere încețoșată, dublă sau „pete” în câmpul vizual
  • confuzie, dificultăți în a găsi cuvintele sau a înțelege ce se vorbește
  • comportament ciudat (persoana pare beată, agresivă sau foarte iritabilă)
  • tulburări de coordonare, mers nesigur, căzături
  • convulsii
  • pierdere de cunoștință

La copii, simptomele de hipoglicemie pot fi mai greu de observat. Cei mici devin brusc foarte plângăcioși, palizi, transpiră, refuză să meargă sau „se lasă” în brațele părintelui, par somnolenți sau agitați fără motiv clar. De aceea, copiii cu diabet care au risc de hipoglicemie trebuie supravegheați atent și evaluați imediat dacă par „altfel decât de obicei”.

Cauze frecvente de hipoglicemie: nu e vorba doar de „n-am mâncat”

Hipoglicemia la persoanele cu diabet

La cine are diabet tip 1 sau tip 2 tratat cu insulină ori cu anumite medicamente care cresc secreția de insulină, hipoglicemia apare de obicei printr-un dezechilibru între:

  • doza de insulină / pastile
  • cantitatea de carbohidrați mâncați
  • efortul fizic și consumul de alcool

Cauze tipice de hipoglicemie în diabet:

  • sari o masă sau mănânci mult mai puțin decât de obicei, dar îți faci aceeași doză de insulină
  • faci sport intens sau muncă fizică grea fără gustare suplimentară, deși ai tratament cu risc de hipoglicemie
  • bei alcool pe stomacul gol sau în cantități mari, în timp ce iei insulină/pastile
  • greșeli de dozaj (te înțepi de două ori, încurci seringile sau stilourile de insulină)
  • vărsături, diaree sau alte boli acute care îți modifică alimentația și absorbția medicamentelor
  • probleme renale sau hepatice care fac ca medicamentele să rămână mai mult timp în organism

Hipoglicemia la persoane fără diabet

Nu puțini se miră când aud diagnosticul de hipoglicemie, deși nu au diabet. Cauzele pot fi diverse și trebuie investigate cu medicul:

  • post îndelungat sau diete extreme, cu foarte puțini carbohidrați
  • consum exagerat de alcool, în special pe stomacul gol
  • anumite medicamente sau combinații de medicamente
  • afecțiuni endocrine (de exemplu probleme ale glandelor suprarenale sau ale glandei pituitare)
  • tumori rare care produc insulină în exces (insulinom)
  • boli severe ale ficatului, septicemii, infecții grave

Dacă ai episoade repetate de slăbiciune, transpirații reci, tremur sau amețeli care se ameliorează când mănânci dulce, chiar dacă nu ai diabet, nu e cazul să „tratezi” singur problema cu ciocolată. Programează-te la medic pentru investigații.

Ce trebuie făcut imediat când apare hipoglicemia

Aici contează fiecare minut. Pașii generali de prim ajutor sunt asemănători, dar persoanele cu diabet ar trebui să aibă deja un plan scris, făcut cu medicul diabetolog. Dacă nu ai un astfel de plan, e momentul să discuți unul la următorul control.

Dacă ești conștient și poți înghiți

Dacă suspectezi o hipoglicemie și ai acces la un glucometru, măsoară glicemia cât de repede poți. Dacă valoarea este joasă sau dacă nu poți măsura, dar simptomele sunt clare, tratează episodul ca pe o hipoglicemie.

În general, se recomandă:

  • să consumi imediat o cantitate mică de carbohidrați cu acțiune rapidă (zahăr, tablete de glucoză, suc normal – nu dietetic) conform indicațiilor primite de la medic
  • să aștepți 10-15 minute și, dacă ai glucometru, să verifici din nou glicemia
  • dacă simptomele persistă sau glicemia rămâne scăzută, să repeți pasul de mai sus și să ceri sfatul medicului (telefonic sau la camera de gardă, în funcție de starea ta)

După ce îți revii și glicemia urcă spre normal, de multe ori e nevoie și de un mic snack cu acțiune mai lentă (de exemplu o felie de pâine sau o gustare similară), dar tot în funcție de recomandările medicului și de ora zilei, tratament, plan alimentar etc.

Dacă persoana este confuză, are convulsii sau și-a pierdut cunoștința

Aici vorbim despre hipoglicemie severă, care se tratează ca urgență.

  • Sună la 112 imediat, chiar dacă ai impresia că „își revine repede de obicei”
  • așază persoana în poziție laterală de siguranță, ca să nu se înece în caz de vărsături
  • nu da nimic pe gură (nici apă, nici suc, nici zahăr), pentru că se poate îneca
  • dacă ai la îndemână un kit de glucagon prescris pentru acea persoană și ești instruit cum să îl folosești, urmează indicațiile pe care le-ai primit de la medic până ajunge echipajul de urgență

Persoanele cu diabet care au avut deja hipoglicemii severe ar trebui să discute cu medicul despre o trusă de urgență și despre cum își pot învăța familia, colegii sau profesorii ce să facă în astfel de situații.

Hipoglicemia la copii și la vârstnici: atenție dublă

La copii, creierul este în dezvoltare, astfel că episoadele repetate de hipoglicemie severă pot avea consecințe pe termen lung. Din acest motiv, pragurile țintă de glicemie și strategiile de tratament sunt ușor diferite față de adulți și se stabilesc doar cu medicul pediatru/diabetolog.

Copiii mici nu știu mereu să spună că „le e rău” sau „le tremură mâinile”, așa că părinții trebuie să fie atenți la semnale: schimbări bruște de comportament, paloare, transpirații, somnolență inexplicabilă, plâns fără motiv. Orice copil cu diabet ar trebui să aibă la grădiniță sau la școală un plan clar scris, cunoscut de educatori/profesori.

La vârstnici, problemele de vedere, auz sau memorie pot face mai greu de recunoscut simptomele de hipoglicemie. În plus, mulți iau mai multe medicamente pentru boli diverse, iar combinațiile pot influența glicemia. De aceea, la persoanele în vârstă medicii preferă adesea ținte de glicemie ceva mai „relaxate”, tocmai pentru a reduce riscul de episoade grave de glicemie scăzută.

Cum poți preveni episoadele de glicemie scăzută

Nu poți controla totul, dar îți poți reduce mult riscul de hipoglicemie dacă ții cont de câteva lucruri simple.

  • Respectă orele meselor și evită să sari peste ele, mai ales dacă iei insulină sau pastile care pot coborî glicemia.
  • Discută cu medicul înainte să faci schimbări mari în alimentație (post, diete drastice, cure de slăbire).
  • Când știi că urmează un efort fizic mai intens decât de obicei, întreabă medicul sau asistenta de diabet despre eventuale ajustări ale gustărilor sau tratamentului.
  • Limitează consumul de alcool și nu bea pe stomacul gol, mai ales dacă ai diabet.
  • Poartă mereu la tine o sursă de carbohidrați cu acțiune rapidă și o fișă medicală/brățară care să indice că ai diabet sau risc de hipoglicemie.
  • Ține un jurnal cu valorile glicemiei și cu episoadele în care te-ai simțit rău; la control, arată-i-l medicului, poate ajusta tratamentul mai precis.

Iar dacă nu ai diabet, dar ai avut deja de câteva ori simptome de „cădere de glicemie”, nu te rezuma la a ronțăi dulciuri „preventiv”. Mergi la medicul de familie sau la un medic internist/endocrinolog pentru analize și discuție clară.

Întrebări frecvente

Ce valoare a glicemiei înseamnă hipoglicemie?

În general, la adulți se vorbește de hipoglicemie când glicemia scade sub aproximativ 70 mg/dl, dar pragul exact îl stabilește medicul, în funcție de vârstă, boli asociate și tratamentul pe care îl urmezi. La copii și vârstnici, limitele pot fi ușor diferite. De aceea, e important să întrebi la control care sunt valorile „de alarmă” pentru tine.

Cât durează un episod de hipoglicemie?

Dacă e ușor și este corectat rapid cu carbohidrați cu acțiune rapidă, de obicei simptomele se ameliorează în 10-20 de minute. Uneori, oboseala sau durerea de cap pot persista ceva mai mult. Episoadele severe, cu pierderea cunoștinței sau convulsii, pot fi mai lungi și necesită ajutor medical de urgență.

Poți avea hipoglicemie fără să ai diabet?

Da, hipoglicemia poate apărea și la persoane fără diabet, din cauze variate: post prelungit, diete extreme, alcool, anumite medicamente sau boli endocrine, hepatice ori infecții grave. Dacă ai astfel de episoade, nu le ignora și nu te trata doar cu dulciuri. Medicul de familie te poate îndruma către investigațiile potrivite.

Ce nu trebuie să faci în timpul unei hipoglicemii?

Nu conduce mașina și nu te urca pe scări sau în locuri de unde poți cădea. Nu amâna să mănânci „până termini ceva important”, pentru că simptomele se pot agrava brusc. Și foarte important, nu da niciodată apă, suc sau alimente unei persoane cu suspiciune de hipoglicemie care este inconștientă sau are convulsii, pentru că se poate îneca.

Hipoglicemia poate lăsa sechele pe termen lung?

Episodul ocazional, ușor, rezolvat rapid, de obicei nu lasă urmări. Hipoglicemiile severe, repetate, mai ales la copii și vârstnici, pot afecta pe termen lung creierul și calitatea vieții. De aceea, medicul diabetolog încearcă să găsească un echilibru între o glicemie „cât mai aproape de normal” și evitarea episoadelor de glicemie foarte scăzută.

Notă: informațiile din acest articol au caracter general și nu înlocuiesc consultul medical. Pentru diagnostic, ajustarea tratamentului sau un plan personalizat de prevenire a hipoglicemiei, discută cu medicul diabetolog, medicul de familie sau un medic specialist în boli interne/endocrinologie.

Corpul îți dă semnale destul de clare când glicemia scade, doar că avem prostul obicei să le ignorăm până „trece de la sine”. Data viitoare când simți că îți fuge pământul de sub picioare și transpiri rece, poate merită să nu mai lași totul pe întâmplare și să ai planul de acțiune pregătit dinainte.