Ai făcut o ecografie testiculară și pe rezultat scrie „varicocel grad II” sau medicul ți-a spus că ar putea influența șansele de a avea un copil. Nu înseamnă automat infertilitate, dar nici nu e un diagnostic de ignorat. În rândurile de mai jos explicăm când varicocelul contează pentru fertilitate și când are sens să discuți despre tratament.

Ce este varicocelul, pe înțelesul tuturor

Varicocelul este o dilatare a venelor din scrot, cam cum sunt varicele de pe picioare, dar localizate în jurul testiculului. De obicei apare pe partea stângă și mulți bărbați îl descoperă întâmplător, la un control de rutină sau la ecografie.

La palpare, medicul simte uneori un fel de „ghem” de vene mai groase, mai ales când stai în picioare. Alteori, nu se simte nimic clar și apare doar pe ecografia Doppler, unde se vede că sângele nu mai circulă cum ar trebui prin venele acelea.

La unii bărbați nu dă niciun simptom. La alții apare o senzație de greutate sau disconfort în scrot, mai ales după ce stau mult în picioare sau ridică greutăți. Intensitatea simptomelor diferă mult de la o persoană la alta.

Foarte mulți bărbați trăiesc toată viața cu această problemă fără să aibă dureri sau probleme de fertilitate. Cheia este contextul în care este descoperit: la un control întâmplător sau în timpul investigațiilor pentru un cuplu care nu reușește să obțină o sarcină.

Cum poate afecta fertilitatea și ce simptome apar

Testiculele au nevoie de o temperatură puțin mai scăzută decât restul corpului pentru a produce spermatozoizi de calitate. Venele dilatate din scrot pot crește temperatura locală și pot modifica mediul în care se formează spermatozoizii.

În timp, la unii bărbați, asta se poate traduce prin scăderea numărului de spermatozoizi, a mobilității lor sau prin forme anormale la spermogramă. Alte mecanisme propuse țin de circulația sângelui și de stresul oxidativ asupra țesutului testicular.

Important de reținut: nu toate varicocelele afectează fertilitatea. La mulți bărbați, spermograma rămâne bună, chiar dacă ecografia arată vene dilatate. De aceea, medicul urolog sau androlog nu se uită doar la imaginea de pe ecografie, ci și la analize.

Simptomele posibile includ o senzație de greutate în scrot, durere surdă sau jenă care se accentuează la efort, sport sau stat mult în picioare. Uneori se văd venele dilatate, mai ales în poziție verticală. Durerea foarte intensă, apărută brusc, nu este tipică și impune evaluare de urgență, pentru că poate ascunde o altă problemă, cum ar fi torsiunea testiculară.

Legătura cu fertilitatea se pune de obicei în câteva situații: cuplu care încearcă de peste un an să obțină o sarcină fără succes, bărbat cu spermogramă modificată, prezența unui varicocel moderat sau mare, uneori, diferență de mărime între cei doi testiculi, mai ales la tineri.

Cum se pune diagnosticul și ce analize se recomandă

Primul pas este consultul la medicul urolog sau androlog. În practică, drumul începe adesea la medicul de familie, care dă bilet de trimitere spre urologie când pacientul se plânge de durere de testicul sau primește un rezultat de ecografie neclar.

La consultul urologic, medicul examinează scrotul în poziție culcat și în picioare. Te poate ruga să „împingi” aerul ca atunci când tușești, pentru a vedea mai bine venele care se dilată la efort. Din aceste manevre se pot aprecia severitatea și gradul problemei.

De cele mai multe, se recomandă o ecografie testiculară cu Doppler, care arată foarte clar dimensiunea venelor și felul în care circulă sângele prin ele. Este o investigație neinvazivă, nedureroasă, durează câteva minute și se face în ambulator, inclusiv în România, cu bilet de trimitere.

Când există suspiciunea că afectează fertilitatea, medicul poate recomanda și o spermogramă. Aceasta analizează numărul, forma și mobilitatea spermatozoizilor. Uneori se cer și analize hormonale (de exemplu, testosteron, FSH, LH) pentru a vedea cum funcționează testiculele per ansamblu.

Toate aceste date se interpretează împreună. Un rezultat ecografic „impresionant” nu înseamnă neapărat că trebuie operat, dacă spermograma este bună, nu există dureri și cuplul nu are probleme de concepție.

Când se discută tratamentul și ce variante există

Aici apare frecvent confuzia: unii pacienți cred că, dacă au primit diagnostic, trebuie neapărat să se opereze. În realitate, tratamentul se discută individual, în funcție de simptome, vârstă, dorința de a avea copii și rezultatele analizelor.

În general, se ia în calcul un tratament activ în câteva situații:

  • durere sau disconfort persistent în scrot, care deranjează activitățile zilnice
  • infertilitate de cuplu, cu spermogramă modificată la bărbat și varicocel semnificativ
  • diferență de mărime între testicule la adolescenți sau tineri, cu risc de afectare a dezvoltării
  • varicocel mare, vizibil, care se agravează în timp, după părerea medicului

Tratamentul principal este chirurgical sau intervențional. Scopul este același: închiderea venelor anormale, astfel încât sângele să fie redirecționat prin vene sănătoase. Există mai multe tehnici, pe care urologul ți le poate explica:

Varicocelectomia clasică înseamnă o mică incizie în zona inghinală sau mai jos, prin care sunt legate venele dilatate. Metoda microchirurgicală folosește instrumente speciale care ajută la protejarea vaselor și nervilor din jur. Emolizarea prin radiologie intervențională presupune introducerea unui cateter printr-o venă (de obicei de la nivelul coapsei) și blocarea venelor afectate din interior.

Indiferent de tehnică, intervenția se face, de regulă, cu internare scurtă sau în regim de o zi. Operația nu garantează obținerea unei sarcini, dar poate îmbunătăți parametrii spermogramei la unii bărbați și poate reduce durerea. Decizia se ia după ce medicul îți explică beneficiile așteptate, riscurile și șansele reale în cazul tău.

Nu există pastile sau suplimente care „repară” varicele deja formate la acest nivel. Medicamentele pot ajuta, cel mult, la controlul durerii sau al inflamației, dar ele nu tratează cauza. De aceea, discuția despre intervenție apare atunci când simptomele sau analizele justifică acest pas.

Ce poți face tu și când trebuie să mergi la medic

Dacă problema este ușoară, nu ai dureri și medicul ți-a recomandat doar urmărire, poți avea câteva griji în plus, fără a trăi cu frică. Alegerea unei lenjerii intime care susține bine scrotul, evitarea statului prelungit în picioare și a ridicatului de greutăți foarte mari pot reduce disconfortul la unii bărbați.

Merită evitată și expunerea prelungită la căldură intensă în zona scrotului, cum ar fi saunele foarte fierbinți sau băile frecvente în apă foarte caldă. Aceste măsuri nu fac boala să dispară, dar pot ajuta la confortul zilnic.

La medicul urolog este bine să mergi dacă:

  • ai observat un „șirag” de vene sau o umflătură în scrot care nu era înainte
  • ai dureri sau senzație de greutate în testicule, mai ales la efort
  • tu și partenera încercați de cel puțin un an să obțineți o sarcină și nu se întâmplă
  • ai un diagnostic pus la ecografie și nu e clar ce ai de făcut mai departe

Sunt și situații în care trebuie mers de urgență la camera de gardă sau chemat 112: durere bruscă și foarte intensă de testicul, scrot umflat și roșu, greață sau stare de leșin, febră mare. Aceste semne pot indica alte probleme acute, nu neapărat varicocel, dar nu suportă amânare.

În context de infertilitate, evaluarea se face de obicei în cuplu, adesea cu medic ginecolog și urolog/androlog. Chiar dacă tu ai varicocel, medicul va dori să se asigure că și partea feminină este evaluată, pentru a avea o imagine completă și un plan realist.

Întrebări frecvente

Se poate vindeca varicocelul fără operație?

Venele deja dilatate nu revin la normal cu pastile, unguente sau exerciții. Tratamentul definitiv este chirurgical sau prin proceduri intervenționale. La formele ușoare, fără simptome sau impact pe fertilitate, medicul poate recomanda doar monitorizare periodică.

După operație, fertilitatea revine la normal?

La unii bărbați, parametrii spermogramei se îmbunătățesc după tratament, dar nu există garanția că fertilitatea va fi „normală” sau că sarcina va apărea rapid. Rezultatul depinde de vârstă, de modificările preexistente și de situația partenerului.

Pot face sport dacă am diagnostic de varicocel?

În general, activitatea fizică moderată este permisă, mai ales dacă nu ai dureri. Se discută cu medicul despre sporturi cu efort intens sau ridicat de greutăți. După o intervenție, există o perioadă de pauză, pe care ți-o indică urologul.

Mulți bărbați ajung la medic abia când durerea sau grija pentru fertilitate devin apăsătoare. Un consult făcut la timp clarifică foarte multe temeri, uneori, arată că problema poate fi doar urmărită. Când ceva te neliniștește la nivelul scrotului, mai bine întrebi o dată în plus decât să amâni luni la rând.

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultul medical. Pentru evaluarea corectă a unui varicocel și a impactului său asupra fertilității, discută cu medicul de familie și cu un medic urolog sau androlog.